5
2 חוות דעת
 
 
 
 
 
 
 
ד"ר ראובן משיח
 
מומחה ברפואת נשים ומיילדות
 
שקיפות | סקירות | דיקור מי-שפיר
 
 
 
ד"ר ראובן משיח
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

סקירת מערכות מוקדמת

 

רקע

 
סקירת המערכות המוקדמת היא אחת מהבדיקות המרכזיות, אשר רבים בוחרים לבצע במהלך ההיריון. הסיבה לכך נעוצה ביתרונות הרבים שהיא מציעה, ומשום השפעתה על תהליך ההיריון ועל ההחלטות אשר ניתן לבצע במהלכו.

לסריקת המערכות המוקדמת חשיבות רפואית בכך שהיא עוזרת באיתור מומים וממצאים לא תקינים בעובר בשלב מוקדם של ההיריון, וביכולתה להשפיע על ההחלטות שניתן לבצע במהלך ההיריון. בסקירה המוקדמת, ניתן לראות טוב יותר את הסמנים הכרומוזומליים ולאתר את מרבית המומים המבניים בשלב מוקדם מאוד של ההיריון. בנוסף לכך, הסקירה המוקדמת מאפשרת לבני הזוג לראות בפעם הראשונה את העובר "בשידור חי", ובכך יחלו הליווי והמעקב אחר התפתחותו של העובר, וכן יצירת הקשר הרגשי עמו.

 

מהלך הבדיקה

 
סקירת מערכות מוקדמת מתבצעת בין השבועות 14 - 16 להיריון, והיא נעשית ברוב המקרים בגישה נרתיקית. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הבדיקה גם דרך הבטן, או בדרך משולבת (גם דרך הנרתיק וגם דרך הבטן). במהלך הבדיקה סוקרים באמצעות מתמר אולטרה-סאונד את איברי העובר שהתפתחו עד עתה, ומחפשים אחר מומים שונים והתפתחות לא תקינה של האיברים. אמנם ישנם איברים אשר נמצאים רק בשלב מאוד מוקדם של ההתפתחות (כמו המוח או הריאות), אך עם זאת רוב המומים יתגלו כבר בשלב זה של ההיריון. (כ-75%) ויותר מהמומים אשר יתגלו בסקירה המורחבת אשר נערכת בשלב מאוחר יותר של ההיריון.
 

ממצאי הבדיקה

 
מרכיב חשוב בסקירת המערכות המוקדמת הינו חיפוש סמנים כרומוזומליים. סמנים כאלו, (כגון מוקד אקוגני בלב ואגני כליה מורחבים) מופיעים בתדירות גבוהה בקרב עוברים הלוקים בתסמונת כרומוזומלית כלשהי, שהשכיחה בהם היא תסמונת דאון. ועל כן, מציאת סמן אחד ויותר עשויה להעלות את הסברה שהעובר לוקה בתסמונת כרומוזומלית כלשהי, וייתכן שתידרשנה בדיקות בהמשך בכדי לאשש או להפריך את הממצאים (כגון בירור אצל יועץ גנטי, בדיקת מי שפיר, סקירת מערכות מאוחרת סקירה שלישית וכו').

חשוב לציין כי בדיקת האולטרה-סאונד אינה יכולה לגלות את כל המומים הקיימים, ומידת הדיוק תלויה לפעמים במיקום העובר, במכשיר האולטרה-סאונד ואף במיומנות הרופא. בנוסף לכך, ישנם מומים אשר לא ניתן כלל לאתר באמצעות אולטרה-סאונד, כמו: אוטיזם, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, מחלות נפשיות ועוד מספר הפרעות, אשר אין להן סממן חיצוני הבא לידי ביטוי בעובר. כלומר, גם אם לא נמצאו מומים במהלך הבדיקה, אין הדבר מבטיח את בריאותו של העובר.

אך הדבר נכון גם מהכיוון השני – איתור סמנים במהלך סקירת מערכות מוקדמת לא מצביע בהכרח על כך שהעובר יסבול מבעיה או נכות כלשהי. בחלק מן המקרים מתגלה ממצא, אשר עצם קיומו אינו מצביע על בעיה פתולוגית, אלא על מצב החורג מן הנורמה, ולעיתים אף חלק מן הסמנים נעלמים עם המשך התפתחות מערכות העובר.
 

ייחודה ויתרונותיה של סקירת מערכות מוקדמת

 
יתרונה העיקרי של הבדיקה הוא בכך שהיא מאפשרת לבני הזוג לקבל החלטות לגבי ההיריון בשלב מוקדם יחסית: האם לבצע בדיקות המשך, אשר קודם לכן לא נשקלו (כגון סקירת מערכות מאוחרת או בדיקת מי שפיר), ואפילו החלטה על הפסקת ההיריון עשויה להתקבל כבר בשלב זה, עקב איתור מומים קשים אצל העובר (הפסקת היריון בשלב מוקדם יותר נחשבת כפחות טראומטית הן לגוף והן לנפש).
כפי שצוין, דבר נוסף המייחד את סקירת המערכות המוקדמת הוא בכך שהיא נערכת בשבועות 14 - 16 ובדרך-כלל בגישה נרתיקית. בדרך זו סקירת המערכות המוקדמת מאפשרת צפייה בעובר וזיהוי מוקדם של ממצאים לא תקינים בו.

לסיכום, ניתן לראות שביצוע הסקירה המוקדמת יכול להשפיע רבות על המשך ההיריון, וכי תוצאות הבדיקה עשויות לשקף לבני הזוג את מצבו של העובר (כמובן בתלות מגבלות הבדיקה), ובכך לעזור לבני הזוג להחליט על הצעדים שניתן לנקוט בהמשך ההיריון, כדי להבטיח את בריאות העובר ואף להוריד את רמת החרדה והמתח הנלווים להיריון.

לתיאום תור אצל ד"ר ראובן משיח, השאירו פרטים באתר או חייגו: 072-3250406